Carga Inmediata de Implantes Dentales – Realidades y Mitos

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En las últimas décadas, los implantes dentales se han convertido en el reemplazo estándar de los dientes perdidos. Sin embargo, la investigación preliminar basada en el diseño de implantes antiguos llevó a la suposición de que los implantes deben dejarse adherirse al hueso durante tres a seis meses antes de su carga. Esto resultó en situaciones en las que los pacientes tenían que usar prótesis dentales removibles, o continuar sin dientes por un período prolongado de tiempo, hasta que se pudieran usar los implantes.

¿Que es la carga Inmediata?

Conocido como carga inmediata, este proceso permite la fijación de una corona o puente temporal el día de la colocación del implante. Al hacerlo, proporciona a los pacientes una solución estética inmediata y, en muchos casos, también funcional.

Aunque no es apropiado en todos los casos, la experiencia clínica ha demostrado que, dadas las circunstancias adecuadas, utilizar el protocolo de carga inmediata suele ser, con mucho, el mejor curso de acción.

Entonces, ¿cuáles son exactamente las circunstancias correctas?

Si bien la habilidad y la técnica quirúrgica son algunos de los factores de influencia más obvios, existen otros aspectos importantes que dictan el resultado de un procedimiento de implante de carga inmediata exitoso y minimizan el riesgo. Éstos incluyen:

 

    • Calidad/cantidad ósea
    • Estabilidad inicial del implante
    • Características del implante
    • Hábitos del pacientes

 

Exploremos estos puntos con más detalle:

Calidad/cantidad ósea

El volumen y la densidad adecuados del hueso son obligatorios para garantizar la posición correcta y la estabilidad del implante. Cuando es necesario aumentar el hueso, la estabilidad del implante puede verse comprometida hasta que el hueso cicatrice. En tales casos, se debe considerar un enfoque diferido. De manera similar, en ciertos casos después de extracciones, o cuando el hueso es demasiado delgado o le falta altura, puede ser preferible injertar primero el sitio. El protocolo de carga inmediata se puede volver a evaluar durante el segundo procedimiento quirúrgico.

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Estabilidad inicial del implante

La estabilidad inicial es el factor clave que afecta el éxito del implante y es de suma importancia al tomar la decisión de cargar de inmediato.

 

Aunque no existen parámetros científicamente aprobados que determinen lo que se considera una «buena estabilidad». Para lograr este nivel de estabilidad, es posible que los dentistas deban modificar los protocolos de fresado estándar, eligiendo implantes con forma cónica y diseños de rosca afilados, y planificando su técnica quirúrgica para facilitar la cicatrización.

 

Siempre que se utilice la técnica y el diagnóstico correctos y que el implante se estabilice adecuadamente, tanto la investigación como los datos publicados basados ​​en la evidencia sugieren que no hay diferencia en los niveles de éxito de la carga inmediata en comparación con el enfoque tradicional de colocación de implantes.

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Características del implante

Muchos diseños de implantes están disponibles hoy en día, pero las características específicas hacen que algunos sean mejores que otros cuando se trata de su capacidad para soportar la carga inmediata. Algunas de estas características incluyen:

 

    • Un diseño cónico que, cuando se aprieta en el hueso, comprime suavemente el hueso y, por lo tanto, logra una mayor estabilidad.
    • Roscas afiladas en la parte apical del implante, lo que permite una máxima inserción en el hueso; y roscas menos afiladas en la cara cervical del implante, para garantizar una compresión suave contra el hueso.
    • Tratamiento de superficie que aumenta el área de superficie, promueve una cicatrización rápida y aumenta el contacto entre el hueso y el implante.

Compromiso del paciente

Si bien la calidad del hueso, la selección de implantes y la habilidad del operador son componentes vitales para garantizar el éxito inmediato de la carga, no significan nada sin la cooperación total del paciente.

 

Los pacientes deben estar totalmente comprometidos a mantener una excelente higiene oral, comer alimentos blandos, prevenir fuerzas excesivas sobre la restauración implantosoportada y prevenir hábitos nocivos durante el período de osteointegración. Si existe alguna duda sobre si el paciente realmente puede asumir ese compromiso, el médico debe pensar en prepararlo para opciones de tratamiento alternativas.

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